肿瘤患者普遍营养不良 重视院内营养刻不容缓

在6月23日召开的第一届CSCO肿瘤支持与康复治疗学术年会上，上海长征医院肿瘤科王杰军教授表示，20%的肿瘤患者死于营养不良。第一届CSCO肿瘤支持与康复治疗学术年会由中国抗癌协会主办，大会的主题是“支持与姑息”使癌症治疗更有效。

患者营养不良吃什么？

营养对人体健康至关重要。对于肿瘤患者，营养对病人的生活质量、对肿瘤康复有重大影响。现实是，肿瘤患者普遍存在营养不良。

“很多癌症患者营养不良，尤其是消化系统癌症患者”，香港临床肿瘤科顾问医生谢耀昌教授表示，“肿瘤会导致胃口减少，味觉改变，肠胃不舒服，使人感到早饱症状。放疗、化疗也会有副作用，这些都会影响病人的营养状况”。

判断病人是否营养不良，最普通最传统的方法就是体重和医学评估。如果体重减轻，突然间白蛋白减少等。国际上有通用的方法和标准，如果确实营养不良，医生、营养师将给病人提供建议补充营养。

作为肿瘤科医生，谢耀昌常常被患者问，应该吃什么？谢耀昌认为，患者可以吃糖，因为糖提供身体热量，患者也可以吃牛奶跟肉类，可多吃一些蛋白质。病人胃口不太好，尽量不要吃油腻的食物，可以多喝营养品，术后喝一些酸梅汁等等。如果病人拉肚子，尽量少吃太油的东西，避免吃乳制品，如果口腔溃烂，就不要吃辣的，也不要吃太硬太干的东西害。

谢耀昌建议病人吃一些蛋白质高的食物，比如说肉类、鱼类等等。做化疗的病人不要吃色拉、鱼生寿司等等，如果有病毒在食物里面就会引起肠胃发炎。

正在制定特医食品行标

适合临床病人服用的食品称为特医食品。特殊医学用途配方食品，是为满足特殊人群营养膳食需要生产的食品，比如，现在市场上的婴儿配方食品即属于此类。在美国等发达国家，已经上市多年，成为辅助病人康复的重要营养食品。

据记者了解，除了婴幼儿的配方食品外，我国尚未批准特医食品。但是，对于特医食品标准的制定、产品的审批工作在紧锣密鼓的进行中。

浙江省肿瘤医院中西医结合科主任姚庆华教授告诉记者，目前，国家药监局正在制定特殊医学食品的行业标准。标准制定困难的原因在于，肿瘤病人可能同时伴有多种疾病，比如，按照病人的症状，应减少葡萄糖代谢，增加其脂肪功能，要减少多少，增加多少呢？加多了将企业成本过高，加低了达不到效果。标准不能过于宽泛也不能过于严苛。她透露，不久，行业标准将制定出来，之后，各企业将都按照这个标准生产产品。标准出来了，市场上将很快见到产品。

王杰军教授告诉记者，特医食品市场广阔，它将从蓝海变为红海，未来可能变成一片紫海。据记者了解，目前很多食品企业都在此领域布局，雀巢公司已经在江苏泰州建厂，一旦获批，将可能是动作最快的一家。

宣教改变患者营养误区

山东省肿瘤医院肿瘤内七科主任刘波教授认为，目前，很多病人意识不到营养的重要性，即使知道营养对康复的积极意义，得到的营养信息是碎片化的，往往陷入“重补品，轻营养”的误区。

“要改变公众的营养误区，需要患者正确宣教”，刘波教授表示，山东省医院成立了一个科技宣教团队，宣教到位了，病人才会在医生和营养师的指导下，正确合理补充营养。

专家们表示，医院越来越重视患者营养补充。20年前，我国各医院营养科基本属于后勤管理，在治疗过程中，医院内营养师参与临床治疗的医院不多。现在，这种情况已经改善很多。很多医院管理者和医生们都认识到，如果疑难症状有营养师参与，既能发现问题，也有助于解决临床问题，同时会降低病人院内药占比。

“中国肿瘤病人里，营养障碍人群非常多”，王杰军教授表示，“我们希望在国内做肿瘤营养的教育、普及、推广，也希望有更多适合中国的产品上市，让病人和医生有产品选择，为病人解决营养不良问题”。